Скачать опросный лист
Анкетные данные для оформления шенгенской визы
Ф.И.О ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Другие фамилии (если были) ……………………………………………………………………………………………………………..
Дата и место рождения ……………………………………………………………………………………………………………………….
Семейное положение ………………………………………………………………………………………………………………………….
Ф.И.О. супруга (супруги) ……………………………………………………………………………………………………………………
Другие фамилии супруга (-и) ……………………………………………………………………………………………………………..
Дата и место рождения супруга (-и) …………………………………………………………………………………………………….
Домашний адрес с индексом (по прописке) ………………………………………………………………………………………….
Домашний адрес (фактический) …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Домашний телефон ……………………………………………………………………………………………………………………………
Профессия ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Должность ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Место работы ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Служебный адрес и телефон …………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………
Ф.И.О. матери ………………………………………………………………………………………………………….………………………..
Ф.И.О. отца ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Я согласен/согласна
с передачей моих указанных в настоящем заявлении анкетных данных
компетентным органам власти государств-участников Шенгенского
соглашения, насколько это необходимо для выдачи визы.
Я заверяю,
что настоящая анкета заполнена мной добросовестно, правильно
и полностью. Ложные сведения, независимо от возможного
по законодательству государств-участников Шенгенского соглашения
привлечения к уголовной ответственности, влекут за собой отказ в выдаче
визы или ее аннулирование.
Я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия выданной мне визы.
Я знаю,
что наличие визы является только одной из предпосылок для въезда
на территорию государств-участников Шенгенского соглашения. В случае
отказа мне во въезде я не имею права на компенсацию за нанесенный
ущерб.
Дата и место заполнения анкеты ………………………………………………………………………………
Подпись заявителя …………………………………………………………………………………………………..
Скачать в формате WORD
